肝硬化晚期消化道出血可采取胃镜下硬化剂注射、内窥镜下曲张静脉套扎术、经颈静脉肝门体分流术、断流术、脾切除术等方法进行治疗。
1.胃镜下硬化剂注射
胃镜下硬化剂注射通过将硬化剂注入食管、胃底曲张静脉中,使其收缩和闭塞,从而止血。常用硬化剂包括酒精制剂和碘化物。此方法适用于急性上消化道出血且有食管、胃底静脉曲张患者。
2.内窥镜下曲张静脉套扎术
内窥镜下曲张静脉套扎术使用特殊的胶圈对曲张静脉进行结扎,阻断其血流以达到止血的目的。该手术常用于控制急性或慢性上消化道出血,尤其对于重度肝硬化患者效果显著。
3.经颈静脉肝门体分流术
经颈静脉肝门体分流术是通过建立一条新的血管通路来减少门脉高压引起的出血风险。该手术主要用于改善门脉高压症患者的症状,并预防再次发生消化道出血。
4.断流术
断流术旨在减少门脉高压所致的出血风险,通常采用结扎或切断异常交通的方法。此方法适合于控制由门脉高压引起的反复性上消化道出血。
5.脾切除术
脾切除术可降低红细胞破坏速率,减轻贫血及脾脏肿大相关症状。若患者存在脾功能亢进导致的严重贫血或持续的血小板减少,可以考虑行脾切除术。
在肝硬化晚期伴随消化道出血的情况下,应严格遵循医嘱,避免剧烈运动,以免加重出血风险。同时需密切监测病情变化,定期复查,以便及时发现并处理可能出现的问题。