良性甲状腺瘤一般不需要手术，可以通过药物治疗控制，恶性甲状腺瘤通常需要手术治疗。

良性甲状腺瘤生长缓慢且很少引起症状，因此在大多数情况下无需手术。但若出现压迫气管、食管等邻近器官时，可导致呼吸困难、吞咽困难等症状，此时需要通过手术进行治疗。恶性甲状腺瘤由于具有侵袭性特征，如果不及时处理可能会扩散到其他部位，所以需要通过手术切除病变组织来防止疾病进展。

如果甲状腺瘤体积较大或伴有疼痛、出血等情况，则可能需要考虑手术治疗。

针对甲状腺瘤的治疗应遵医嘱进行，并定期监测病情变化，以便及时发现异常情况并采取相应措施。