46岁排卵期出血可能是雌激素水平波动、子宫内膜炎、子宫内膜增生症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。

1.雌激素水平波动

由于卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素分泌减少，引起子宫内膜脱落不完整，从而出现排卵期出血。对于雌激素水平下降引起的排卵期出血，可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。

2.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，这些病原体可能会干扰正常的月经周期，导致排卵期出血。针对子宫内膜炎的治疗通常包括抗生素治疗，如头孢曲松钠、多西环素等。

3.子宫内膜增生症

子宫内膜增生症是指子宫内膜细胞过度生长，可能导致不规则出血，包括排卵期出血。治疗子宫内膜增生症可能需要通过手术切除异常组织，例如宫腔镜下子宫内膜电切术。

4.子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌层的良性肿瘤，当瘤体增大压迫周围器官时，会引起腹痛和阴道出血等症状，其中包括排卵期出血。如果子宫肌瘤导致不适症状，医生可能会建议进行手术切除，如子宫肌瘤剔除术。

5.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，在月经期间，受异位内膜影响的区域会发生出血，进而表现为排卵期出血。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛，常用有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

建议关注身体变化，定期进行妇科检查以及内分泌相关检查。若排卵期出血持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医以确定确切诊断并接受适当治疗。