小脚趾灰指甲痛可能是由真菌感染、外伤、糖尿病、慢性疾病引起的免疫功能低下、长期使用免疫抑制剂或激素治疗等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.真菌感染
当真菌侵入甲板和甲床时，会导致指甲变厚、变形和疼痛。
这可能导致小脚趾出现灰指甲并伴随疼痛。患者可在医生指导下通过涂抹抗真菌药膏进行治疗，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。
2.外伤
外伤导致皮肤损伤，为真菌入侵提供了条件，进而引起灰指甲的发生，此时可伴有局部红肿、疼痛等症状。针对外伤引起的灰指甲，患者需要遵医嘱服用抗生素类药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
3.糖尿病
高血糖状态有利于真菌繁殖，因此糖尿病患者易患足癣和灰指甲。病变可能影响神经感觉，导致疼痛敏感性增加。控制血糖水平是管理糖尿病患者相关并发症的关键。患者可通过口服降糖药如二甲双胍片、格列齐特缓释片来降低血糖。
4.慢性疾病引起的免疫功能低下
由于自身存在慢性疾病，机体免疫力下降，无法有效抵御真菌感染，从而诱发灰指甲，同时还会出现瘙痒、疼痛的症状。患者应积极治疗原发性疾病，提高机体抵抗力，如高血压患者可以遵照医生的意见服用硝苯地平片、卡托普利片等药物进行缓解；冠心病患者则需听从医生的建议口服美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等药物改善病情。
5.长期使用免疫抑制剂或激素治疗
免疫抑制剂和激素减弱了机体对抗真菌的能力，使得个体更容易受到真菌感染，发展成灰指甲。典型表现为指甲增厚、变色，有时伴随疼痛。减少免疫抑制剂用量或停用激素可能是适当的处理方法。但必须谨慎调整剂量，在专业医师指导下进行，并监测潜在风险。
患者应注意保持足部干燥清洁，避免共用鞋袜以防止交叉感染。定期复查可以帮助监测病情变化，推荐的检查项目包括真菌培养、血糖检测以及免疫状态评估。
