冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因包括遗传因素、高血压、血脂异常、糖尿病和吸烟等，这些因素共同作用导致冠状动脉粥样硬化，引起心肌供血不足。患者需要根据具体病因进行针对性治疗，并且要避免诱发因素，如戒烟限酒、控制血糖、血压等。

1.遗传因素

遗传因素通过影响心脏结构和功能而增加患冠心病的风险。家族史是重要的危险因素。有家族史的人应定期进行心血管健康评估。

2.高血压

长期高血压可导致血管壁增厚、管腔狭窄，从而限制血液流向心脏，最终可能导致心肌梗死的发生。控制血压水平是预防冠心病的关键所在，常用药物包括利尿剂如氢氯噻嗪、β受体阻滞剂如美托洛尔等。

3.血脂异常

血脂异常是指血中胆固醇或甘油三酯含量过高，易形成动脉粥样硬化斑块堵塞冠脉。饮食疗法配合他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等可以有效降低血脂水平。

4.糖尿病

高血糖状态会导致微血管病变，进一步加剧了冠脉内皮细胞损伤，促进脂质沉积。胰岛素替代治疗以及口服降糖药如二甲双胍、格列齐特有助于控制血糖水平。

5.吸烟

烟草中的尼古丁和其他有害物质可引起冠脉痉挛和炎症反应，加速动脉硬化的进程。戒烟是改善预后的首要步骤，可通过贴片、口香糖或药物如伐尼克兰来辅助戒除。

患者需要保持良好的生活习惯，合理膳食，避免食用过多高脂肪食物，以减少血脂对冠脉的影响。建议定期进行血脂检测、颈动脉超声检查以及冠脉造影等，以便及时发现并处理相关风险因素。