脊髓内出血导致的下肢瘫痪预后因人而异，通常取决于损伤严重性和是否伴有其他并发症。

脊髓内出血的严重程度决定了神经功能恢复的可能性。轻微出血可能通过减少水肿、促进血液循环来减轻症状，从而提高恢复概率。

但严重的出血可能导致长期甚至终身残疾，此时需要考虑是否有合并症如感染等影响恢复的因素。

在某些情况下，患者可能存在凝血功能异常或血管畸形等问题，这些因素可能会增加脊髓内出血的风险，进而导致下肢瘫痪的发生。因此，在治疗过程中需针对具体原因进行处理。

对于脊髓内出血引起的下肢瘫痪，关键是早期诊断与规范化管理。建议定期复查磁共振成像以评估病情变化，并配合康复训练以比较大限度地恢复功能。