精神病患者可能因脑部神经递质失衡或其他生物学因素影响而出现自言自语的情况。

大脑中的神经递质参与调节情绪、认知和行为，当其失衡时可能导致精神症状。自言自语可能是由于大脑内部对话增加或思维过程被外部声音打断所致。此外，一些遗传学研究也表明，特定基因变异与自闭症谱系障碍等精神疾病的风险增加有关联。这些发现支持了生物因素对精神症状的影响。

自言自语还可能是由环境压力、心理应激或某些药物副作用引起的。此时通常与精神状态无关，需要通过心理咨询或调整生活方式来改善。

对于精神病患者的自言自语现象，重要的是区分是生理原因还是病理原因导致的。若无法确定原因或自言自语伴随异常行为，建议寻求专业精神科医生的帮助以明确诊断并接受适当治疗。