毛果芸香碱可用于开角型青光眼的治疗。

开角型青光眼中，眼压升高的主要原因是房水流出通道受阻。毛果芸香碱通过收缩瞳孔括约肌和增加前房深度来改善房水流通，进而降低眼压。该药物能够直接作用于瞳孔平滑肌细胞上的M受体，使瞳孔缩小，增加前房深度，促进房水排出，从而降低眼压。

在闭角型青光眼前使用毛果芸香碱可能加剧瞳孔缩小，导致急性闭角型青光眼发作的风险增加。因为闭角型青光眼中，虹膜与晶状体前表面非常接近，此时若再缩瞳则会进一步减少房角间隙，引起急性发作。

在使用毛果芸香碱治疗开角型青光眼时需监测患者的眼压变化，并注意观察是否出现瞳孔过小、视力模糊等不良反应。必要时应调整用药剂量或更换其他降眼压药物以控制病情。