近视眼镜看东西变小可能是由于眼轴长度过长、晶状体曲率过大、角膜曲率过高、瞳孔缩小或视网膜功能异常导致的。这些因素会影响光线的聚焦，进而影响视觉感知。建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。

1.眼轴长度过长

当眼轴长度超过正常范围时，会导致进入眼睛的光线无法正确聚焦于视网膜上，而是形成一个焦点前移的情况。这使得外界物体成像在视网膜之前，导致远处物体看起来模糊而近处物体清晰。因此，在配戴合适度数的眼镜后，近视患者可以看清远处物体，但看近处物体时仍需使用调节力将成像前移以使焦点恰好落在视网膜上，从而出现看近物时感觉比未矫正时略小的现象。

2.晶状体曲率过大

晶状体曲率过大是指晶状体表面弧度过弯，导致入射光线经过晶状体折射后焦点位置偏移。这种情况通常与遗传有关，也可能是由眼部手术或其他外伤引起的。晶状体曲率过大使得外界物体成像在视网膜之前，导致近视。对于这种情况，需要通过眼科医生的专业评估来确定是否需要进行手术矫正。常见的手术包括激光屈光性角膜切削术和晶状体置换术等。

3.角膜曲率过高

角膜曲率过高指的是角膜中央弧度过于弯曲，导致光线经过时发生折射错误，无法准确地聚焦在视网膜上。这种情况可能与遗传、环境因素或个体差异有关。轻度的角膜曲率过高可以通过调整镜片度数来纠正视力问题；重度则可能需要考虑角膜塑形镜或屈光手术等方法改善。

4.瞳孔缩小

瞳孔缩小会影响进入眼内的光线量，进而影响视觉质量。瞳孔大小受到多种因素的影响，如年龄、药物、光线强度等。对于瞳孔缩小引起的问题，可通过扩瞳剂如阿托品眼药水来暂时扩大瞳孔，以便更好地观察眼部结构或进行特定检查。

5.视网膜功能异常

视网膜是眼球内的一层组织，负责接收并传输视觉信息至大脑。若其功能异常，则可能导致对焦不正，进而产生看物体变小的感觉。针对此类状况，建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史者。此外，注意保护眼睛免受强光直射也很重要。

建议定期进行眼科检查，特别是在发现近视症状加重或伴有其他不适时。日常生活中要注意保持良好的用眼习惯，避免长时间盯着近距离物体，适当增加户外活动时间，有助于缓解眼部疲劳和预防近视的发生。