小孩中耳炎可能是由急性上呼吸道感染、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、外伤、咽鼓管功能障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是由多种病原体侵袭上呼吸道引起的一系列炎症反应，包括鼻腔、咽喉和扁桃体。这些部位发生感染时，会导致局部黏膜充血水肿，分泌物增多，从而引起流涕、咳嗽等症状。患者可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。

2.急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎通常由细菌感染引起，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，这些致病菌通过咽鼓管进入中耳，导致中耳粘膜出现炎症反应，进而引发耳痛、听力下降等症状。针对急性化脓性中耳炎，医生可能会开具抗生素治疗，例如青霉素类抗生素或头孢菌素类抗生素。

3.慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是由于长期存在的中耳炎症导致鼓室积液或鼓室粘膜增厚，当免疫力低下时，容易诱发中耳炎发作，出现耳鸣、耳闷、听力减退等症状。对于慢性化脓性中耳炎，可在医生指导下使用糖皮质激素喷雾剂进行局部治疗，如丙酸倍他米松吸入气雾剂、布地奈德吸入气雾剂等。

4.外伤

外伤可能导致鼓膜破裂或听骨损伤，使中耳与外界相通，易受细菌入侵而引发中耳炎，伴随耳痛、耳道出血等情况。外伤后应立即就医，经专业医师评估后可能需要行鼓膜修补术或听骨重建手术。

5.咽鼓管功能障碍

咽鼓管功能障碍是指咽鼓管不能正常开放或者关闭不全，导致中耳内外压力不平衡，易于受到感染，此时会出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状。可通过捏鼻鼓气法、波氏球吹气法等方法锻炼咽鼓管的功能，需在专业人士指导下进行。

建议关注孩子的耳部卫生，避免水流入耳，同时定期复查以监测病情进展。必要时，可以进行耳镜检查、声导抗测试或听力学评估，以确定中耳炎的具体状况并制定适当的治疗方案。