冠心病和高血压性心脏病的区别在于病变部位、病因、病理生理、临床表现和诊断方法。
1.病变部位
冠心病主要累及心脏的冠状动脉，而高血压性心脏病则涉及整个心脏。
冠心病由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，影响了心肌的血液供应。而高血压性心脏病是长期高血压对心脏结构的影响，包括左心室肥厚、心腔扩大等。
2.病因
冠心病多由冠状动脉粥样硬化引起，而高血压性心脏病主要是因为血压持续升高导致的心脏损害。
冠心病的发病与血脂异常、吸烟、糖尿病等因素有关。这些因素会导致脂质沉积在冠状动脉壁上形成斑块，进而引发炎症反应和血栓形成。高血压性心脏病则是由于长期高压状态使心脏负荷增加，导致心肌细胞损伤和重构。
3.病理生理
冠心病时，由于冠状动脉狭窄或堵塞，心肌缺血缺氧，导致心绞痛发作；当冠脉完全闭塞时可发生急性心肌梗死。高血压性心脏病则是因为长期的高压力状态下，心脏需要更大的力量来泵出血液，从而导致心肌细胞增生和心室壁增厚。
4.临床表现
冠心病患者常表现为胸骨后压榨感、胸闷、胸痛等症状，疼痛可放射至左臂、肩部甚至手指。高血压性心脏病可能引起头痛、眩晕、恶心呕吐等症状。
5.诊断方法
冠心病可通过运动平板试验、负荷超声心动图等检查手段进行评估。而高血压性心脏病通常需通过血压监测、肾功能检查以及尿液分析等实验室检测来确诊。
冠心病和高血压性心脏病均为心血管疾病，但两者存在显著差异。因此，在治疗过程中应严格遵循医嘱，并定期复查以监测病情变化。
