胃食管反流病可能是由长期使用非甾体抗炎药、慢性胆汁返流、Barrett黏膜、幽门螺杆菌感染、长期吸烟等病因引起的,不及时治疗可能增加癌变风险。患者应避免食用可能加重症状的食物,如巧克力、薄荷等,并在医生指导下进行治疗。
1.长期使用非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶活性而减少前列腺素合成,降低下食道括约肌张力和增加胃酸分泌,从而引起胃食管反流。这些药物减弱了食道对胃内容物的防御作用,导致胃液上溯至食道。减少这类药物的用量或选择其他替代品是常见的治疗方法,如对乙酰氨基酚等。
2.慢性胆汁返流
慢性胆汁返流是指胆汁持续流入胃部,刺激胃壁产生炎症反应,进而影响到食道下端的正常功能,造成胃食管反流的发生。胆汁中的胆盐可溶解大分子蛋白质,使蛋白变性、损伤粘膜屏障,促进氢离子逆向弥散进入粘膜细胞内,引起粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡形成。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片进行缓解。
3.Barrett黏膜
Barrett黏膜是一种正常的柱状上皮组织替代了食管下段的复层扁平上皮,当发生胃食管反流时,胃酸和胃蛋白酶会反复地侵蚀食管下段的黏膜,如果不及时处理,可能会增加患食管癌的风险。对于存在巴雷特氏食管的患者,可以在医生指导下口服奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等质子泵抑制剂来改善不适症状。
4.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会导致胃酸分泌过多,破坏胃和十二指肠的黏膜屏障,使胃和十二指肠的内容物逆流入食管,引起胃食管反流的症状。根除幽门螺杆菌可以预防胃食管反流病的发生,常用的方案包括三联疗法或四联疗法。
5.长期吸烟
烟草中的尼古丁能够直接刺激胃酸分泌增多,加重胃食管反流的症状;烟雾中的一氧化氮具有松弛贲门的作用,可能导致胃内容物更容易反流至食管。戒烟是预防和治疗胃食管反流的重要措施之一,可以通过逐渐减少吸烟量或者使用贴片等方式帮助戒烟。
建议定期进行胃镜检查以及幽门螺杆菌检测,以监测病情变化并早期发现可能存在的癌前病变。饮食方面宜遵循少量多餐的原则,避免食用辛辣、油腻食物,保持充足睡眠,避免睡前3小时内进食或饮水。