胃穿孔表现为上腹部剧烈疼痛、腹膜刺激征、恶心、呕吐等症状,常伴有休克,需紧急就医。
1.上腹部剧烈疼痛
胃穿孔时胃酸和消化酶会进入腹腔,导致化学性腹膜炎,进而引发上腹部剧烈疼痛。疼痛通常位于上腹部中央,可能放射至肩背部。
2.腹膜刺激征
当胃壁发生破裂后,胃内容物流入到腹腔内,会对腹膜产生直接刺激作用,从而出现腹膜刺激征的现象。
患者可能会出现腹部压痛、反跳痛以及肌紧张等典型体征。
3.恶心
胃穿孔会导致胃肠功能紊乱,胃液分泌异常增多,这些因素都会刺激胃肠道黏膜,引起恶心的感觉。恶心常伴随上腹部不适,可能是胃穿孔早期的症状之一。
4.呕吐
胃穿孔会引起胃内容物快速流入腹腔,导致胃排空障碍,此时就会诱发呕吐反应。呕吐多为喷射状,发生在剧烈腹痛之后,主要是由于炎症刺激引起的肠痉挛所致。
5.休克
胃穿孔严重时可能导致大量出血或感染扩散,血容量减少和毒素吸收引起血压下降,心脏负荷增加,进一步发展成休克。休克时,除上述症状外,还可能出现皮肤苍白、四肢湿冷、尿量减少等症状。
针对胃穿孔的症状,可以进行X线检查、超声波检查或者CT扫描来评估病情。治疗措施包括手术修补如穿孔缝合术,同时需密切监测生命体征并维持水电解质平衡。患者应避免食用固体食物,尤其是辛辣、油腻的食物,以减少胃部压力,促进伤口愈合。