头皮发痒起疙瘩可能是头癣、湿疹、银屑病、接触性皮炎、神经性皮炎等疾病的表现，这些疾病可能需要不同的治疗方法。建议患者及时就医以确定确切诊断并接受适当治疗。
1.头癣
头癣是由真菌感染引起的一种传染性皮肤病，可通过直接或间接接触传播。
真菌侵入头皮毛囊和周围皮肤后，会导致炎症反应和瘙痒。患者可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等进行治疗。
2.湿疹
湿疹是一种慢性炎症性皮肤疾病，其发生可能与遗传、环境因素及机体免疫状态有关。当皮肤受到各种刺激因子作用时，会引起局部免疫应答和细胞因子释放，导致组织损伤和炎症反应，从而出现头皮瘙痒、红斑等症状。患者可以遵照医生的指导使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物缓解不适。
3.银屑病
银屑病是一种以皮肤细胞过度增生为特征的免疫相关性疾病，遗传、环境因素如压力、感染都可能导致病情发作。角质形成细胞异常增殖导致角化不全，引起鳞屑产生，同时炎症细胞浸润也加剧了皮肤的炎症反应，表现为红色斑块和白色鳞屑覆盖。患者可遵照医生的意见口服甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等药物改善病情。
4.接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位发生的炎症性皮肤疾病，主要由接触过敏原引起。过敏原刺激皮肤，使肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，进而引发炎症反应，表现为红肿、水疱、糜烂等症状。患者可遵照医生的意见涂抹炉甘石洗剂、复方醋酸地塞米松乳膏等药物减轻不适。
5.神经性皮炎
神经性皮炎通常是因为长期处于高度紧张或焦虑的状态下，导致大脑皮层兴奋和抑制功能失调，使得神经功能紊乱，进而诱发皮肤病变。情绪波动引起的神经冲动传导障碍，可能会导致自主神经系统功能亢进，促进汗腺分泌增多，从而加重瘙痒感。患者可听从医生的建议服用盐酸苯海拉明片、氯雷他定片等抗组胺药止痒。
针对头皮瘙痒伴随小疙瘩的情况，建议保持头皮清洁干燥，避免使用刺激性强的洗发用品。必要时，可以在专业医师指导下通过真菌显微镜检、皮肤刮片镜检等方式确定是否存在特定致病菌感染。
