胸片上主动脉增宽可能是由高血压、主动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄、先天性主动脉缩窄、感染性心内膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.高血压

当血压持续升高时，会导致心脏后负荷增加，引起左心室壁增厚以适应高压状态。

长期的左心室壁增厚可能导致心肌功能受损，进而导致心力衰竭。控制高血压是关键，可通过生活方式改变和药物治疗来实现，如戒烟限酒、低盐饮食以及遵医嘱服用降压药等。

2.主动脉粥样硬化

由于血脂异常造成动脉血管壁脂质沉积形成斑块，使主动脉管腔狭窄甚至堵塞，从而影响血液流动，出现胸痛、呼吸困难等症状。患者可以在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

3.主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄是由多种原因引起的主动脉瓣开放受限，导致心脏每次收缩时部分血液无法充分流入主动脉，从而引起一系列病理生理变化，包括心肌肥厚、心腔扩大等。严重者可表现为晕厥、胸闷、呼吸困难等。对于重度主动脉瓣狭窄且有明显症状的患者，建议尽早行主动脉瓣置换术，通过人工生物瓣替代病变瓣膜来恢复正常的血流动力学。

4.先天性主动脉缩窄

先天性主动脉缩窄是一种罕见的先天性心血管畸形，由于胚胎发育过程中主-升主动脉连接处出现发育障碍所致。这会导致主动脉局部变窄，随着病情进展可能会引起胸部不适、呼吸困难等症状。手术切除狭窄段并重建血流通畅是主要治疗方法，例如经皮球囊扩张成形术、支架植入术等。

5.感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是指由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症，这些微生物通常通过受损的心脏组织进入血液循环系统。心内膜炎的存在可能导致瓣膜损害，进一步加重主动脉压力，诱发胸痛、呼吸困难等症状。抗生素治疗是主要手段，需依据病原体培养结果选用敏感抗生素，如青霉素G、万古霉素等静脉注射。

针对主动脉增宽的情况，建议定期监测血压、血脂水平，同时注意保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动等。必要时，还可进行超声心动图、冠状动脉造影等检查，以便及时发现并处理相关问题。