孩子由内斜视变为外斜视时，可考虑斜视矫正手术、视觉疗法、眼肌功能训练、屈光矫正、中药疗法等方法进行治疗。如果斜视情况变化较快或伴有视力问题，应尽快就医以获得专业评估和治疗建议。

1.斜视矫正手术

斜视矫正手术通过调整眼部肌肉的位置和长度来改善眼球运动异常，达到使双眼注视目标一致的目的。

主要针对先天性或成因明确的斜视患者，可作为内斜视转变为外斜视后的优选方案。

2.视觉疗法

视觉疗法包括弱视刺激、精细目力训练等，旨在增强视力发育及融合能力。适用于调节性外斜视导致的视觉问题，并可能伴随弱视情况。

3.眼肌功能训练

眼肌功能训练涉及一系列针对性的眼部运动锻炼计划，以强化眼球协调性和控制力。对于某些类型的斜视转换有益处，特别是由于神经肌肉对称性失调引起的斜视。

4.屈光矫正

屈光矫正通过配戴眼镜或隐形眼镜调整眼睛的焦点位置，减少因近视等原因造成的偏斜。适合存在屈光不正引起斜视或斜视症状加剧的情况。

5.中药疗法

中医认为斜视为脏腑功能失调所致，选用具有平肝熄风、滋阴补肾功效的草药调理内部环境。对于部分因体质变化导致内斜视转为外斜视有效果。

在处理从内斜视到外斜视的转变时，应定期监测患儿的眼睛状况，避免过度疲劳造成视力负担。同时强调早期发现和干预的重要性，以便及时采取合适的治疗措施，确保比较好预后。