腰椎间盘突出患者晚上睡觉时感到疼痛，而白天不痛，可能是由于睡眠姿势不当、床垫不合适、腰椎关节错位、腰椎管狭窄或腰椎滑脱等原因导致的。这些因素可能导致夜间睡眠时脊柱受压或不稳定，从而引发疼痛。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.睡眠姿势不当

睡眠姿势不当可能导致肌肉紧张和血液循环受阻，进而引起腰部疼痛。当患者处于仰卧位时，体重会对脊柱产生压力，导致椎间盘受到压迫而加重病情。

建议调整为侧卧位，同时使用枕头支撑下肢，以减轻对脊柱的压力。

2.床垫不合适

床垫过软或过硬会影响脊柱正常的生理曲度，导致局部血液循环障碍，从而诱发腰痛的症状。夜间睡眠时身体处于放松状态，此时不适感会更加明显。选择合适的床垫可以有效缓解不适症状，如乳胶床垫、充气床垫等。

3.腰椎关节错位

腰椎关节错位是指腰椎小关节发生微小移位或紊乱，导致神经根受压或刺激，出现腰痛等症状。夜晚睡眠时由于体位改变，可能会加剧腰椎关节错位引起的疼痛。针对这种情况，可采取针灸、推拿等方式进行治疗，必要时也可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物止痛。

4.腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是由于先天发育异常或退行性变所致，使椎管内空间减小，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和腿痛。白天活动时脊髓和神经根受到牵拉，疼痛被分散注意力所掩盖，但夜晚休息时这些结构处于静止状态，疼痛更为明显。对于轻微症状者，可通过热敷、按摩等方式缓解；严重则需手术治疗，例如椎板切除术、椎管扩大成形术等。

5.腰椎滑脱

腰椎滑脱是指相邻两节腰椎骨之间发生相对移动，多由先天因素造成，包括峡部裂隙、韧带松弛等。当患者处于平躺状态时，腰椎滑脱可能加剧不稳定性和神经压迫，导致晚上睡觉时感到剧烈的背痛。针对此病，可采用穿戴支具的方式限制其运动范围，也可以通过微创手术的方式进行治疗，比如椎间孔镜下椎间融合术、经皮椎弓根螺钉内固定术等。

日常生活中要注意保持良好的睡姿，避免长时间维持一个姿势不变，以免加重腰椎负担。此外，还应定期到医院复查，以便及时了解病情变化。