没有尿路感染但小便刺痛可能是尿道结石、膀胱癌、输尿管下段癌、前列腺增生、精囊炎等疾病的表现，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以便获得适当的诊疗。
1.尿道结石
尿道结石是指泌尿系统中的矿物质结晶体堵塞尿道，导致排尿困难和疼痛。当患者试图通过堵塞的尿道排出时，会引起局部组织损伤和炎症反应，从而产生刺痛感。对于尿道结石引起的刺痛，通常需要采用经尿道取石术进行治疗。
2.膀胱癌
膀胱癌是起源于膀胱内细胞的恶性肿瘤，在病变进展时可能会侵犯周围组织结构，引起尿道压迫、刺激等不适症状。这会导致膀胱黏膜受损，出现小便刺痛的情况。手术切除是治疗膀胱癌的主要方法，如经尿道膀胱肿瘤电切术。
3.输尿管下段癌
输尿管下段癌指发生在输尿管末端的癌症，由于肿块压迫或侵犯邻近器官，可导致尿液流通不畅，继而引发尿频、尿急、尿痛等症状。针对输尿管下段癌的治疗方法包括根治性肾输尿管切除术、激光碎石术等。
4.前列腺增生
前列腺增生是一种常见的男性疾病，随着腺体增大，会导致尿道受压变窄，影响排尿功能，使患者出现尿频、尿急、尿痛的症状。药物治疗是缓解前列腺增生症状的一种方式，常用药物有非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。
5.精囊炎
精囊炎是由病原体引起的精囊急性或慢性炎症，若未及时治疗可能诱发尿道狭窄，进而导致排尿困难、尿道灼热感等症状。抗生素治疗是精囊炎的主要治疗手段，患者可在医生指导下使用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。
建议患者定期复查，监测病情变化，以便早期发现并处理可能出现的问题。同时，保持良好的个人卫生习惯，多喝水促进排泄，也有助于减少不适症状的发生。
