腰椎骨质增生患者不能平躺是因为脊柱不稳定、疼痛及压迫神经所致。

腰椎骨质增生是由于年龄增长、长期劳损或其他因素导致的腰椎关节面出现退行性改变，包括骨质增生、关节间隙狭窄等。

这些变化会导致脊柱不稳，当患者处于平躺状态时，脊柱承受的压力增大，可能会诱发或加重疼痛症状。此外，增生的骨质还可能对周围神经产生压迫作用，引起放射痛等不适感觉，进一步限制患者的平躺舒适度。

如果患者患有腰椎间盘突出症，此时也可能无法顺利平躺。因为腰椎间盘突出会刺激周围的神经根，导致腰部肌肉痉挛和疼痛，进而影响平躺姿势的选择。

针对腰椎骨质增生的治疗需综合考虑物理疗法、药物治疗及手术干预。建议定期进行功能性锻炼，如燕飞动作，以增强背部肌肉力量，维持脊柱稳定性。