心肌梗死并室壁瘤可能导致交替脉、奇脉、脉压减小、水冲脉、舒张期奔马律等异常脉搏，这些症状可能表明心脏结构或功能的严重问题，应立即就医。

1.交替脉

由于心肌梗死导致的心脏收缩力减弱，在某些心动周期中左心室充盈不足，从而影响了心脏泵血功能。这种不规律的血液流动会导致心跳节律异常。交替脉通常出现在左侧胸部，患者可能会感到胸闷、气短等症状。

2.奇脉

当存在心肌梗死并伴有室壁瘤时，会导致心脏收缩力下降，此时右心室代偿性增大以满足机体需要，但无法完全替代左心室的功能，因此会出现奇脉的现象。奇脉可能伴随呼吸困难、胸痛等不适症状，且常在吸气时更为明显。

3.脉压减小

心肌梗死并室壁瘤会影响心脏的收缩和舒张功能，导致心脏泵血能力下降，使周围血管阻力增加，进而影响血压的变化，表现为脉压差减小。这种情况多见于老年人，可能伴有眩晕、乏力等症状。

4.水冲脉

水冲脉的发生主要是因为心脏瓣膜狭窄或者关闭不全，导致心脏收缩时一部分血液返流回左心室，使得动脉血压突然升高，形成水冲脉的感觉。典型体征为颈动脉搏动骤起骤落，呈泼水声样。

5.舒张期奔马律

心肌梗死并室壁瘤会引起心肌收缩力降低，导致心脏负荷加重，此时为了维持血液循环，心脏会通过代偿机制增强心肌收缩力，这包括心肌细胞肥大和纤维化，这些变化可能导致心腔内压力在舒张期增高，产生舒张期奔马律。患者可能出现心悸、呼吸困难等症状，尤其是在活动后。

针对上述症状，建议进行超声心动图、冠状动脉造影等检查以评估心脏结构和功能以及冠状动脉状况。治疗措施可能包括药物治疗如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等，重症可能需行经皮冠状动脉介入术。患者应避免吸烟、控制高血压、保持健康饮食并定期监测心血管风险因素。