心脏室间隔缺损4mm通常不需要紧急手术治疗，可以考虑介入性微创封堵术。

心脏室间隔缺损4mm属于小型缺损，对心脏血流动力学的影响较小，一般情况下不会引起明显的临床症状。此时采用传统开胸体外循环直视下修补术可能会造成不必要的创伤和风险，而介入性微创封堵术则更为适合，具有创伤小、恢复快的优点。

如果患者存在肺动脉高压或心功能不全，则可能需要更积极的管理策略。因为即使是最小的心脏室间隔缺损也可能导致长期的血液分流，增加右心负荷，进而影响肺部血液循环，加重病情。

在处理心脏室间隔缺损时，应密切监测患者的呼吸功能和心力衰竭症状，并定期评估是否需要手术干预。对于无症状的小型缺损，建议采取保守观察策略，避免过度活动以减少心脏负担。