颞颌关节炎只有一侧疼可能是由于关节结构异常引起的。

颞颌关节炎是由于关节内部结构的改变导致的，例如关节盘移位、关节囊松弛等，这些结构的变化使得关节在运动时容易受到摩擦和压力，进而引起疼痛。当病变仅累及一侧关节时，就会表现为单侧的疼痛。

此外，如果患者存在牙齿咬合不正或不良

咬合史，也可能会导致单侧颞颌关节受力不平衡而出现疼痛症状。

因此，在诊断颞颌关节炎时，应考虑进行全面的口腔检查，包括关节的位置、稳定性以及功能测试，以确定具体病因，并制定相应的治疗方案。