胆总管上段扩张要取决于是否伴有症状以及是否存在其他并发症。

胆总管上段扩张是指胆总管起始部以上的一段长度内直径增大，这种情况可能会导致胆汁流通不畅，引发不适症状。若患者无明显症状且没有其他并发症，则病情一般不严重；但若伴随黄疸、腹痛等症状，并且有结石形成或其他并发症，则表明病情比较严重。

如果患者的胆总管上段扩张还伴随着疼痛、发热等症状，则可能表示存在急性胆管炎或胆道梗阻等疾病，此时是比较严重的，需要及时就医处理。

在诊断胆总管上段扩张时，应排除假性扩张的可能性，并进一步评估是否有胆管狭窄或肿瘤引起的梗阻。患者平时应注意饮食卫生，避免暴饮暴食，以免加重病情。