黑棘皮脖子上出小疙瘩可能是毛囊炎、扁平疣等原因引起的，建议及时就诊进行针对性治疗。

黑棘皮病患者由于皮肤角化异常，可能导致局部毛孔堵塞，进而引发毛囊炎，出现上述症状。此外，黑棘皮病患者的免疫功能低下，容易感染人乳头瘤病毒，诱发扁平疣，使脖子上长小疙瘩的情况发生。

还应考虑是否存在脂肪粒或表皮囊肿等皮肤病变，需要专业医生评估。

针对黑棘皮症导致的小疙瘩，应注意避免肥胖及相关危险因素，并定期监测病情变化。

同时，患者还要注意保持良好的个人卫生习惯，以减少皮肤刺激和炎症的发生风险。