45岁骨质疏松患者可以遵医嘱采取钙剂补充、维生素D补充、双膦酸盐类药物、降钙素类药物、雌激素替代疗法等治疗措施。

1.钙剂补充

通过口服钙片或其他形式增加体内钙含量，如碳酸钙、柠檬酸钙等。适用于预防和轻度骨质疏松患者。需要定期监测血钙水平以确保不过量摄入。

2.维生素D补充

维生素D能够促进钙吸收，可通过日晒或口服维生素D制剂来提高体内水平。适合在阳光照射不足或老年人群中使用。注意不宜过量以防引起高钙血症。

3.双膦酸盐类药物

这类药物能抑制破骨细胞活性，减缓骨质流失，代表药品有阿仑磷酸钠。主要针对绝经后妇女及老年男性。需警惕胃肠道副作用，建议随餐服用。

4.降钙素类药物

降钙素具有快速降低血钙的作用，可缓解急性期症状，包括鳗鱼降钙素和人源化降钙素等。对于急性发作或手术前后管理有效。使用时应注意可能出现的局部水肿。

5.雌激素替代疗法

雌激素有助于维持骨骼健康，可通过口服或贴片形式给予，例如戊酸雌二醇片、结合雌激素片。适用于绝经后女性，旨在改善更年期症状的同时支持骨密度。长期应用需评估心血管风险。

骨质疏松患者应避免吸烟和过度饮酒，以减少骨折风险。此外，适量运动如步行、太极拳等也可增强骨密度，应在医师指导下进行。