毛细血管瘤的小红点变为黑色可能表明病情有所进展，需要密切观察并及时处理。

毛细血管瘤是一种常见的皮肤血管疾病，通常表现为红色或紫色的小斑点。这些斑点中的黑色可能是因为血液积聚或出血后形成的血肿。此外，某些情况下，如受到外伤或感染，可能导致毛细血管破裂，引起出血，从而加重黑色素沉着。因此，对于这种情况，建议尽快就医以确定具体原因，并接受适当治疗。

如果患者出现疼痛、瘙痒等症状，则可能是由于炎症反应引起的局部组织损伤导致的色素沉着，此时可遵医嘱使用氢醌乳膏等药物进行美白治疗。

针对毛细血管瘤的治疗需谨慎选择激光疗法或冷冻治疗，避免自行挤压或破坏小红点，以免加剧病情或引发并发症。