高血压危象与恶性高血压的区别在于舒张压水平、症状严重程度、病程进展速度、肾脏病变以及心血管并发症。

1.舒张压水平

高血压危象时，血压急剧升高，通常超过180/120mmHg；而恶性高血压则持续存在严重的高血压，但可能有波动，一般高于130/80mmHg。

2.症状严重程度

高血压危象的症状包括头痛、视力模糊、胸痛等，症状可能突然发作；恶性高血压常伴随持续性头痛、肾功能衰竭等症状。

3.病程进展速度

高血压危象是急性疾病，发展迅速，可能导致器官损伤或生命危险；恶性高血压为慢性进展性疾病，但可能在短时间内恶化。

4.肾脏病变

高血压危象可导致急性肾损害，如蛋白尿、血尿等；恶性高血压会导致进行性肾功能减退，最终导致肾功能衰竭。

5.心血管并发症

高血压危象易诱发心绞痛、脑卒中等心血管事件；恶性高血压会加速动脉粥样硬化的进程，增加心血管事件的风险。

无论是高血压危象还是恶性高血压，都需要紧急医疗干预。患者应定期监测血压并遵循医嘱调整生活方式和药物治疗以控制血压。