骨髓瘤肾病的早期症状可能包括蛋白尿、血尿、水肿、肾功能衰竭以及贫血,如果这些症状持续存在,建议及时就医以进行进一步的评估和治疗。
1.蛋白尿
骨髓瘤肾病是由于异常浆细胞增生导致免疫球蛋白合成增加,进而引起轻链蛋白代谢紊乱。这种蛋白质会漏出到尿液中形成蛋白尿。蛋白尿通常出现在肾脏,但也可能伴随其他器官受累。
2.血尿
骨髓瘤肾病患者体内单克隆免疫球蛋白异常增多,可能会出现凝溶蛋白沉积于肾小管和肾间质的情况,从而影响肾小球基底膜通透性,导致红细胞漏出而引发血尿。
血尿通常发生在尿液中,颜色可从浅红色至深褐色不等,严重时可能出现肉眼可见的血液。
3.水肿
骨髓瘤肾病会引起肾小球滤过率下降,导致水钠潴留,使液体积聚在组织间隙中形成水肿。水肿首先出现在身体低垂部位,如早晨起床时的眼睑和下肢。
4.肾功能衰竭
骨髓瘤肾病会导致肾小球硬化、肾小管损伤以及肾间质纤维化,这些病变会影响肾脏的功能,最终导致肾功能衰竭。肾功能衰竭的症状包括尿量减少、夜尿增多、恶心呕吐等。
5.贫血
骨髓瘤肾病患者的骨髓腔内肿瘤细胞浸润,压迫正常造血组织,导致红系祖细胞增殖受到抑制,同时骨髓瘤细胞产生破骨细胞激活因子,刺激破骨细胞活性增强,造成溶骨性损害,使得红细胞生成减少,铁利用障碍,进一步加重贫血。贫血可能导致头晕、乏力等症状,重症者甚至会出现呼吸困难。
针对骨髓瘤肾病的诊断,可以进行血液学检查以评估白蛋白电泳结果,也可以通过尿液分析、血清肌酐水平测定来监测肾脏状况。治疗措施主要包括化疗、靶向治疗或自体干细胞移植。患者应避免高磷食物,控制盐分摄入,保持充足的水分摄入,有助于减轻肾脏负担。