乳腺纤维瘤4A不是恶性肿瘤，但有恶变的风险。

乳腺纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢且很少发生恶变。但在某些情况下，如激素水平变化、遗传因素或其他疾病的影响下，可能会出现恶变的可能性。因此，对于乳腺纤维瘤4A级，虽然不是恶性，但仍需密切监测和定期复查，以便及时发现任何恶变迹象。

如果患者在患有乳腺纤维瘤的同时还伴有乳腺增生，则病情一般比较严重，因为此时患者的乳房组织会发生异常增生，进而增加患癌风险。

针对乳腺纤维瘤的诊断和治疗，建议患者遵循医嘱，在专业医生指导下通过手术切除的方式进行处理。同时注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张，以减少乳腺疾病的发病风险。