彩超可以区分肝结节和肝囊肿，主要通过结节大小、结节形态、内部回声特征、血供情况以及囊肿大小等差异进行鉴别。

1.结节大小

通过结节大小进行区分时，肝结节通常小于2cm，而肝囊肿可大于或小于2cm。

结节较小，且质地较硬、边界清晰为肝结节；囊肿较大，壁薄、内含液体则为肝囊肿。

2.结节形态

观察结节形态有助于判断其良恶性。良性结节多呈圆形或椭圆形，与周围组织分界清楚；恶性结节形状不规则，边缘毛糙不整。

结节形态规则，表面光滑，考虑是肝囊肿；若结节形态不规则，有毛刺状突起，则可能是恶性的肝癌。

3.内部回声特征

内部回声特征差异反映了两种疾病的成因及病理变化。肝结节内部回声分布均匀，可能伴有低回声区；肝囊肿内部为无回声区域，周边环绕着强回声带。

结节内部回声均匀，没有异常结构，表明为良性病变；囊肿内部为液态，无回声，但有实性结构存在。

4.血供情况

分析血供情况可以帮助确定结节性质。肝结节血流信号丰富，内部可见动脉相早期快速高流速血流信号；肝囊肿血流信号稀少或无明显血流信号。

结节血供丰富，血液流动快，说明可能存在肿瘤的可能性；囊肿血供较少，血液流动缓慢，一般不会发生恶变。

5.囊肿大小

肝囊肿的大小对诊断也有一定的提示作用。小的囊肿通常为单发，直径小于5厘米；大的囊肿可能是多房性的，直径可达十几厘米甚至更大。

囊肿体积较小，一般不会引起症状，也不会导致肝脏功能受损；较大的囊肿可能会压迫邻近器官，引发疼痛、恶心等症状。

对于肝结节和肝囊肿的诊断，应综合多种影像学检查结果，并结合临床表现来评估病情。定期复查彩超或其他影像学检查以监测结节或囊肿的变化是非常必要的。