大便发黑且伴随腹部不适和腰痛，考虑上消化道出血的可能性。

上消化道出血时，由于血液在肠道中停留时间较长，血红蛋白中的铁元素在肠道内被分解成硫化铁，使得排出的粪便呈黑色，即柏油样便。此外，当出现上消化道出血时，可能会引起腹痛、呕血等症状，而腹痛有时会放射至腰部，从而引发腰痛。若持续存在上述症状，应及时进行电子胃镜检查以确定出血部位及原因。

如果患者近期服用过含铁或铋等金属成分的药物，也可能导致大便颜色变深，但通常不会伴有腹部不适和腰痛的症状。这是因为这些药物与食物残渣发生反应产生黑色物质，进而使大便呈现黑色。

针对大便发黑、腹部不适以及腰痛等情况，应高度警惕上消化道出血，并建议及时就医进行电子胃镜检查以明确诊断。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹部不适和腰痛的症状。