小孩肥胖时，应先控制体重再行包皮手术。

肥胖状态下，机体处于免疫抑制状态，此时进行手术易增加感染风险。

另外，肥胖患者常伴有高血压、糖尿病等疾病，这些因素都可能影响手术效果及预后。因此，为了确保手术的安全性和有效性，建议在减肥成功后再考虑进行包皮手术。

如果小孩存在凝血功能异常或患有急性泌尿系统感染，则不适宜立即进行包皮手术。因为这可能会导致出血过多或感染扩散，严重时甚至会危及生命安全。

家长应注意观察孩子的饮食习惯，避免过度摄入高热量食物，以减少脂肪堆积。同时，鼓励孩子多参与体育锻炼，增强体质，并定期监测体重变化。