单肾肾萎缩是否必须切除需评估是否存在并发症及对侧肾功能状态。

单肾肾萎缩通常意味着一个肾脏失去了正常的功能，如果仅剩的一个肾脏没有出现异常，且患者的症状比较轻微或者无明显不适症状时，一般可以保留。但如果存在严重的并发症，如高血压、肾功能衰竭等，则可能需要考虑切除受影响的肾脏来减轻压力并预防进一步的健康问题。此外，若对侧肾功能状态不佳，无法有效代偿受损肾脏的功能，此时为了维持机体的生理平衡，也建议进行手术治疗。

患者还需要定期监测肾功能和其他相关指标，以确保病情稳定。必要时，医生会根据具体情况开具药物治疗方案，如使用保肾药非甾体抗炎药或降压药利血平等。

在处理单肾肾萎缩的情况下，应避免可能导致肾脏负担增加的因素，如高盐饮食、过度用药等。同时注意保持良好的血压控制，有助于保护剩余的肾脏功能。