肥胖的人月经不调可能是由下丘脑-垂体功能紊乱、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、库欣综合征、胰岛素抵抗等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.下丘脑-垂体功能紊乱

下丘脑-垂体功能紊乱会影响体内激素水平，导致内分泌失调，进而影响月经周期。

针对此病因的治疗方法包括使用促性腺激素释放激素类似物来调节下丘脑-垂体的功能。

2.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。其发生涉及遗传与环境因素相互作用，临床表现呈多元化，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。

3.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症是由各种原因引起甲状腺激素合成、分泌减少（或组织利用障碍）所致全身性低代谢综合征，此时由于机体基础代谢率降低，会导致体重增加，出现肥胖的情况。此外，还会因为自身免疫损伤导致下丘脑-垂体轴反馈调节功能受损，继而影响到下丘脑GnRH的正常节律性分泌，从而干扰正常的月经周期，导致月经不调。补充甲状腺激素是主要的治疗方法，如遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等。

4.库欣综合征

库欣综合征是指皮质醇过多造成以向心性肥胖、高血压、糖代谢异常等为特征的一组临床综合征，可导致月经不调。对于库欣综合征引起的月经不调，可以考虑行双侧肾上腺切除术。

5.胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性下降，需要更多的胰岛素才能将血糖运送到细胞中被利用，此时为了维持正常的血糖浓度，机体会产生更多的胰岛素，进而促进脂肪合成，导致肥胖的发生。肥胖状态下，脂肪细胞会产生一些炎性因子，这些因子会进一步加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环，导致月经不调。改善生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于减轻胰岛素抵抗，必要时可在医生指导下使用奥利司他胶囊、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药控制血糖水平。

建议关注睡眠质量，保持充足且高质量的睡眠，有助于恢复正常的内分泌状态。如有必要，可能需要进行空腹血糖、血脂分析以及盆腔超声检查，以评估是否存在其他潜在的代谢异常。