巨幼细胞性贫血合并缺铁性贫血可采取铁剂补充、维生素B12补充、叶酸补充、红细胞生成素、脾脏切除术等治疗措施。

1.铁剂补充

铁剂补充通过口服或注射铁盐形式，增加体内铁储备，适用于巨幼细胞性贫血合并缺铁性贫血中铁缺乏的情况。此方法适合于需要快速提高铁含量以支持红血球合成的患者。

2.维生素B12补充

维生素B12补充可纠正由其缺乏引起的巨幼细胞性贫血，并可能改善缺铁性贫血的症状。对于存在上述两种类型贫血且缺乏相应元素的患者有益。

3.叶酸补充

叶酸补充可以缓解巨幼细胞性贫血，对缺铁性贫血也有一定效果。在双病情况下，叶酸补充是必需的，因为两者都涉及DNA合成过程中的生化缺陷。

4.红细胞生成素

红细胞生成素能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化为成熟红细胞，从而提高血液浓度。当巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血共存时，使用EPO有助于改善贫血症状。

5.脾脏切除术

脾脏切除术旨在减轻脾脏功能亢进所致的血液学改变，如贫血、白细胞减少等。对于特定病例下因脾肿大引起严重贫血或其他并发症者适用。

在同时患有巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血的情况下，应严格遵医嘱执行饮食调整及营养补充。必要时，医生会根据病情给予个体化的治疗方案，包括维生素B12、叶酸和铁剂的联合治疗。