脾大是否需要治疗取决于是否存在并发症以及患者的整体健康状况。

轻微的脾大若由寄生虫感染引起，可通过使用抗寄生虫药物治愈，此时不需要治疗；但如果是由于血液系统疾病所致，则需要积极治疗原发病，否则可能会出现脾功能亢进、血细胞减少等严重后果。

脾脏肿大的原因有很多，其中一些可能包括肝硬化、自身免疫性溶血性贫血、淋巴瘤或巨球蛋白血症。这些疾病的治疗方案各异，因此需要针对具体病因制定治疗计划。

在考虑脾大时，应避免剧烈运动以减少脾脏损伤的风险，并注意观察是否有腹痛、发热等症状。此外，建议定期复查以监测病情变化。