蛛网膜下腔出血和脑出血的临床表现区别在于出血部位、意识状态、头痛性质、呕吐以及颅内压增高等。

1.出血部位

蛛网膜下腔出血主要累及脑表面血管，而脑出血通常位于大脑深部。

2.意识状态

蛛网膜下腔出血往往导致短暂性意识障碍或昏迷，而脑出血则可能引起持续性的昏迷甚至植物人状态。

3.头痛性质

蛛网膜下腔出血引起的头痛常描述为剧烈、爆炸样痛觉，而脑出血引发的头痛多为钝痛或搏动性疼痛。

4.呕吐

蛛网膜下腔出血患者容易出现喷射状呕吐，而脑出血患者的呕吐通常是伴随恶心发生的非特异性症状。

5.颅内压增高

蛛网膜下腔出血由于血液刺激脑组织，但不占空间，因此不会立即导致颅内压增高；而脑出血会直接增加脑体积，压迫周围结构，从而迅速引起颅内压增高。

蛛网膜下腔出血与脑出血虽然都属于严重的神经系统疾病，但治疗策略和预后管理有所不同。明确诊断对于及时救治至关重要，应避免剧烈活动以减少血压波动，预防再出血的发生。