左侧睾丸上的小疙瘩可能是附睾炎、精索静脉曲张、附睾囊肿、睾丸肿瘤导致的。

附睾炎是附睾部位的炎症反应，可引起局部红肿、疼痛及硬块形成。精索静脉曲张是指精索内蔓状血管丛异常扩张、伸长和迂曲，此时由于血液回流不畅，可能会在阴囊内形成静脉团块，从而表现为单侧阴囊内的无痛性肿物。附睾囊肿为附睾管或间质细胞形成的囊性肿块，通常质地较软，也可表现为一侧阴囊内的单发无痛性肿物。

而睾丸肿瘤则是一种起源于生殖细胞的恶性肿瘤，病变初期多无明显症状，随着病情进展，可能出现阴囊内单侧无痛性肿块的情况。

此外，如果患者存在长期吸烟、饮酒等不良生活习惯，也可能增加患阴囊疾病的风险，但一般不会直接形成疙瘩。

需要注意的是，在诊断明确前，应避免对该区域进行搔抓或过度触碰，以免加重不适症状或影响后续治疗效果。