先天性直肠阴道瘘患者顺产时应考虑剖宫产以降低瘘口扩大的风险。

顺产过程中的阴道扩张可能加剧瘘口大小，导致症状加重，甚至引起感染等问题。因此，为确保母婴安全，建议此类患者进行剖宫产。

如果胎儿头盆不称或胎位不正，则需要选择剖宫产终止妊娠。

此外，若存在前置胎盘、子宫瘢痕等合并症，也需要通过剖宫产手术来避免阴道分娩带来的风险。

对于先天性直肠阴道瘘患者来说，孕期及分娩过程中需密切监测病情变化，及时处理并发症，以减少瘘口扩大和感染的风险。产后应定期复查，评估瘘口愈合情况，并接受专业医生的指导和治疗。