冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者不一定都胸闷，胸闷不一定都是冠心病导致，胸闷一般是心脏缺血、缺氧的表现。冠心病患者出现胸闷的情况，通常和多种因素有关，如情绪过于激动、循环血容量不足、心脏功能不全、并发症等。

1、情绪过于激动：当情绪过于激动时，会导致心肌耗氧量增加，这时会出现暂时性的胸闷。一般当情绪恢复平静后，胸闷的症状就会消失，因此建议患者尽量保持平和的心态，避免情绪过于激动;

2、循环血容量不足：当患者处于严重缺血、缺氧的状态时，由于冠状动脉供血不足，心脏没有足够的血液将氧气和营养物质输送到心肌，导致机体缺血、缺氧，这时可能会引起胸闷。应及时到医院就诊，在医生指导下及时给予扩张冠状动脉药物，如硝酸甘油片等，并同时需积极治疗原发病，改善心肌供血，缓解胸闷的症状;

3、心脏功能不全：如果由于冠心病导致心脏功能不全，可能会引起肺淤血，继而出现胸闷，通常需要根据患者的心功能分级进行相应的治疗。早期级别较高的患者可遵医嘱服用利尿剂等药物进行治疗，如呋塞米片等。中晚期级别较高的患者，需要进行综合性的判断，遵医嘱给予抗心衰的药物，如地高辛片等，同时还要针对冠心病进行相应的手术治疗，如冠状动脉支架植入手术等;

4、并发症：如果冠心病患者同时合并有心律失常、心力衰竭等，可能会由于心肌供血不足，而出现胸闷的症状。应遵医嘱服用改善心脏功能的药物，如稳心颗粒等，同时针对并发症进行相应的治疗。

因此，冠心病患者不一定都胸闷，胸闷不一定都是冠心病导致。出现胸闷后，建议及时到医院就诊，进行相关检查，如心电图、超声心动图、CTA等，明确导致胸闷的原因，并根据具体的原因进行相应的治疗。