一到晚上双手浮肿可能是由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、静脉曲张、甲状腺功能减退等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由各种原因导致的双侧肾脏肾小球炎症改变，引起血尿、蛋白尿等症状。
夜晚人体处于平卧位，下肢血液回流增加，水分和钠离子通过受损的肾小球滤过膜进入尿液中，进一步加重水肿。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如氢氯噻嗪片、螺内酯片等。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变，导致肾小球过滤功能受损，从而引起蛋白尿和水肿。夜间体位变化会导致血液循环分布不均，加剧水肿。患者可遵医嘱服用降糖药物控制血糖水平，如二甲双胍格列吡嗪片、阿卡波糖片等。
3.高血压肾病
高血压肾病是长期未控制好的高血压对肾脏造成损害，使肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁受到机械性牵拉而破裂出血，形成血尿。当血压持续升高时，会对肾小管-间质施加压力，使其变形、损伤甚至断裂，导致肾小球硬化、肾小动脉硬化等病理改变，进而影响肾功能，出现水肿的情况。患者需遵照医生的意见调整生活方式并配合药物治疗以控制血压，如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
4.静脉曲张
下肢静脉曲张时，下肢深部静脉瓣膜功能不全，导致静脉高压，使下肢浅表静脉迂曲扩张。夜间长时间站立会使下肢静脉内的血液淤积，加重静脉高压，进一步促进下肢水肿的发生。患者可以考虑手术治疗的方式来进行处理，比如大隐静脉高位结扎术、交通静脉结扎术等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症由自身免疫性疾病、手术切除或放射性碘治疗后所致的长期低甲状腺激素状态引起。此时身体代谢率降低，液体潴留导致水肿发生。补充左甲状腺素钠片是标准治疗方法，起效时间取决于个体差异，需要定期监测甲状腺功能指标来调整剂量。
建议关注血压、血糖的变化，及时就医进行肾功能、尿常规等相关检查。睡前适当抬高双腿，有助于减轻水肿现象。
