34岁不来月经也没怀孕可能是下丘脑功能异常、垂体腺瘤、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下丘脑功能异常
下丘脑是调节生殖激素分泌的关键部位，其功能异常可能导致促性腺激素释放激素分泌不足，进而影响卵泡发育和排卵。针对下丘脑功能异常导致的闭经，可以遵医嘱使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗。
2.垂体腺瘤
垂体腺瘤可压迫垂体组织，使FSH、LH合成与释放减少，从而引起闭经。此外，肿瘤本身也可产生一些抑制垂体前叶功能的因子，进一步降低激素水平。对于垂体腺瘤引起的闭经，手术切除肿瘤是最直接有效的治疗方法，如内镜下垂体腺瘤微创手术。
3.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏，不能刺激子宫内膜生长，从而导致不来月经的现象发生。补充雌孕激素是常用的治疗方法，包括口服或外用雌激素类药物，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平过高，会导致卵泡成熟障碍，无法正常排出卵子，进而出现不来月经的情况。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物来改善症状。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症，甲状腺激素水平下降会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱甚至停经。补充甲状腺素是主要的治疗方法，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等，需要根据体重调整剂量并定期监测甲功。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查评估子宫内膜厚度以及是否伴有卵巢囊肿等情况。如有需要，还可以做内分泌相关检测，例如空腹血糖化血红蛋白A1c测试，以排除糖尿病对月经的影响。
