严重挤压伤易导致急性肾功能衰竭，表现为尿量减少、电解质紊乱、凝血功能障碍、多器官功能障碍综合征和感染性休克。

1.尿量减少

严重挤压伤会导致肌肉组织损伤、毛细血管通透性增加，导致体液外渗至软组织间隙中，使有效循环血容量不足，刺激肾小管分泌抗利尿激素增多，进而减少尿液排出。该情况会引起水分潴留，进一步加重水肿，影响血液循环和呼吸功能，严重时可导致急性肺水肿。

2.电解质紊乱

挤压伤后局部组织缺氧、缺血，细胞膜受损，细胞内钾离子大量进入血液，导致高钾血症；同时由于组织损伤导致溶酶体破裂，释放出大量的酸性物质，使细胞内外氢离子浓度差增大，促进氢离子向细胞内转移，形成低钠血症。电解质紊乱可能导致心律失常、肌肉痉挛等，严重时甚至会威胁生命安全。

3.凝血功能障碍

挤压伤会导致皮下微血管破裂出血，此时机体处于应激状态，巨球蛋白合成增加，抑制了凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而出现凝血功能障碍。凝血功能障碍可能引起广泛的皮肤黏膜瘀斑、呕血、便血等症状，严重者可发生DIC。

4.多器官功能障碍综合征

当患者受到严重挤压时，身体各处的组织都会受到不同程度的损伤，这些损伤部位会释放炎症介质，如白介素-6、肿瘤坏死因子α等，这些介质会引发全身性的炎症反应，导致多个器官的功能障碍。多器官功能障碍综合征通常表现为器官功能逐渐恶化，包括呼吸困难、肾功能衰竭、凝血功能障碍等，若不及时治疗，可能会导致器官功能丧失或死亡。

5.感染性休克

挤压伤后皮肤完整性破坏，细菌易位至深部组织，加之创伤引起的免疫反应和组织修复过程中的炎症反应，共同促进了感染的发生和发展。此外，受伤后的应激反应也会导致交感神经系统过度兴奋，儿茶酚胺类物质分泌增加，这会收缩外周血管，降低血压，进一步加剧了组织缺血缺氧的状态。感染性休克会导致严重的循环功能障碍，表现为低血压、少尿、代谢性酸中毒等，如果不及时处理，可能会发展为多器官功能衰竭，危及生命。

在应对严重挤压伤时，应注意监测患者的尿量和电解质水平，避免进一步加重肾功能损害。