椎管内囊肿通常需要手术切除。

椎管内囊肿可能会压迫脊髓或神经根，导致持续的神经系统症状，如疼痛、麻木或功能障碍，如果不及时处理，可能会加重病情，甚至会导致瘫痪等严重后果。

因此，对于大多数患者而言，手术是必要的。但具体是否需要手术还需由专业医生评估后决定。

如果囊肿较小且无明显症状，则可能不需要立即手术治疗，而是定期复查观察其生长情况。

在考虑椎管内囊肿时，应避免剧烈运动以减少脊柱压力，并注意保持良好的姿势，以减轻不适症状。