小孩很瘦不长肉可能是蛋白质-能量营养不良、遗传因素、甲状腺功能亢进症、先天性肾上腺皮质增生、生长激素缺乏症等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患儿及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
蛋白质-能量营养不良是指机体长期摄入不足、消化吸收障碍或消耗增加导致的低蛋白血症和负氮平衡。此时身体无法获得足够的营养物质来支持正常的生长发育，从而出现体重偏低的情况。改善饮食结构是关键，适当食用高蛋白食物如鸡蛋、牛奶等，保证每日所需热量。
2.遗传因素
遗传因素可能会影响个体对营养物质的代谢利用能力，进而影响其生长发育。针对遗传因素引起的小孩消瘦问题，可以考虑使用基因检测技术进行诊断，并采取相应的干预措施。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢加速，使机体处于高代谢状态，消耗大量能量，导致体重下降。患者可在医生指导下服用抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
4.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一种常染色体隐性遗传病，由于肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺陷，导致雄激素过多，抑制了食欲，进而影响体重增长。对于先天性肾上腺皮质增生引起的体重减轻，可遵医嘱用糖皮质激素类药物替代治疗，如氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液等。
5.生长激素缺乏症
生长激素缺乏症由下丘脑或垂体分泌生长激素减少引起，会导致身高低于同龄人且体重偏轻。如果确诊为生长激素缺乏症，则需要在专业医师指导下使用重组人生长激素进行治疗。
建议定期监测孩子的身高、体重以及生长曲线图，以评估生长状况。必要时，可以进行内分泌相关检查，如空腹血糖耐量试验、胰岛素释放试验等，以排除糖尿病或其他代谢性疾病的可能性。
