脚底长癣且伴有瘙痒可能由足癣、湿疹、银屑病、接触性皮炎或神经性皮炎等疾病引起。这些疾病可能导致皮肤真菌或炎症反应，从而引起瘙痒和皮肤病变。建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。

1.足癣

足癣是由真菌感染引起的皮肤炎症反应，会导致角质层增厚、脱屑和瘙痒。患者可在医生指导下使用抗真菌药膏进行局部涂抹，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。

2.湿疹

湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，可能由环境刺激、遗传因素引起。患处可出现红斑、丘疹、水疱等症状，伴随剧烈瘙痒。患者可以遵医嘱外用糖皮质激素类药物进行止痒治疗，比如氢化可的松软膏、丁酸氢化可的松乳膏等。

3.银屑病

银屑病是免疫介导的炎症性疾病，与遗传、环境因素有关，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，伴有不同程度的瘙痒。患者可以在医生指导下通过口服阿维A胶囊、环孢素软胶囊等方式改善病情。

4.接触性皮炎

接触性皮炎通常由皮肤直接接触过敏原导致，会引起炎症反应，导致皮肤红肿、瘙痒。患者需要及时远离并停止接触致敏物质，同时配合医生使用复方醋酸地塞米松乳膏、卤米松乳膏等药物缓解不适。

5.神经性皮炎

神经性皮炎的发生与精神紧张、焦虑等因素有关，情绪波动可能导致大脑皮层兴奋和抑制功能失调，诱发或加重瘙痒感。患者应保持良好的心态，必要时可通过心理疏导减轻压力。

针对脚底长期不愈的瘙痒，建议患者定期到医院进行真菌培养等相关检查，以排除其他潜在的皮肤疾病。日常生活中注意个人卫生，避免穿着潮湿闷热的鞋袜，有助于减少足部真菌滋生。