大便出血且伴有疼痛，可能是痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎或结肠癌等引起的。这些疾病都可能导致肠道出血和疼痛，因此需要及时就医以确定具体病因并接受适当治疗。
1.痔
由于直肠静脉丛曲张或者肛门垫下移位形成的柔软团块，在排便时容易破裂导致出血。表现为鲜红色血液附着于粪便表面或随粪便排出。可通过使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行局部止血治疗。
2.肛裂
由于长期便秘或腹泻等原因引起肛管皮肤全层纵行裂开，形成小溃疡，当排便时会导致疼痛和出血。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤，当体积增大到一定程度时，可能会发生破溃和出血，从而引起大便带血的症状。对于较大的结肠息肉，可能需要内镜下切除术进行治疗。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，病变主要累及结肠黏膜及黏膜下层，严重者可深达肌层甚至穿透至浆膜层。炎症反应导致肠道黏膜受损、血管破裂而出现便血现象。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来减轻症状。
5.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮细胞恶性增生形成的肿瘤，当肿瘤侵犯周围组织或发生坏死时，会引起出血，导致大便颜色改变。确诊通常需通过手术切除结肠癌组织后送病理活检以确定其性质，必要时还需辅以化疗、放疗等方式辅助治疗。
建议定期进行肛门指诊、电子结肠镜检查以及肛门镜检查，以便及时发现并处理相关问题。日常生活中注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免加重胃肠道负担。
