脖子甲状腺肿大是否伴有疼痛取决于其性质，良性的甲状腺结节通常无痛，而恶性的则可能会有持续的疼痛。
良性甲状腺结节生长缓慢，不会侵犯周围组织结构，因此不会产生压迫感和疼痛。而恶性结节往往增长迅速且具有侵袭性，会压迫邻近的神经、血管等结构，引起疼痛和其他相关症状。建议患者及时进行超声检查以确定结节性质，并在医生指导下接受进一步诊治。
如果甲状腺肿大是由急性化脓性甲状腺炎引起的，则可能伴随局部红肿、热痛等症状。
此外，若甲状腺肿大继发于桥本甲状腺炎，病情活动期时，由于自身免疫反应导致甲状腺组织破坏，此时可出现甲状腺区域的轻微至中度疼痛。
针对甲状腺肿大的治疗需谨慎考虑药物副作用，尤其是长期使用抗甲状腺药物时。患者应定期监测甲状腺功能指标，避免食用含碘量高的食物，如海带、紫菜等，以免加重甲状腺负担。
