食管穿孔不会自愈。

食管穿孔是由于食管壁受到外力作用导致破裂，使胃肠道内容物流入纵隔或胸膜腔内，引发严重感染和并发症，因此不能自愈。

患者需要立即就医进行紧急手术修补，以免进一步加重病情。

如果穿孔较小且没有引起严重的并发症，及时发现并停用可能导致穿孔的食物或药物，给予适当的营养支持治疗，可能有助于促进食管黏膜修复。

在处理食管穿孔时，应避免食用固体食物，以减少食管压力，防止穿孔扩大，并建议采用静脉营养支持治疗。