49岁出现褐色分泌物可能是子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等疾病的表现，这些疾病都可能导致异常出血。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并排除恶性疾病的可能性。

1.子宫内膜炎

由于病原体侵入子宫内膜而引起的炎症反应，导致子宫内膜充血、水肿和坏死，进而出现褐色分泌物。抗生素治疗是主要手段，如头孢菌素类抗生素或甲硝唑等。

2.宫颈息肉

宫颈息肉通常由慢性炎症刺激引起，当受到摩擦或者接触时会发生出血，从而伴随褐色分泌物的情况发生。对于较大的宫颈息肉，可能需要进行手术切除。

3.子宫肌瘤

主要是因为体内雌激素水平过高，促进平滑肌细胞异常增生形成肿瘤，在某些因素作用下可能导致局部组织破裂，引起少量出血，血液混合脱落的子宫内膜一起排出所致。患者可在医生指导下使用米非司酮片、醋酸曲普瑞林注射液等药物进行缓解。

4.子宫内膜增生

内分泌紊乱导致子宫内膜过度生长，容易引起不规则阴道流血，表现为褐色分泌物。可以在医生指导下服用孕激素类药物来止血调经，比如左炔诺孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等。

5.子宫内膜癌

由于雌激素长期刺激导致子宫内膜上皮良性增生，进一步恶变形成癌症，病变部位毛细血管破裂可引起出血，随月经周期变化，可表现为不规则阴道流血。确诊后需及时完善分期评估，然后通过全子宫切除术配合化疗的方式辅助治疗，常用药物包括顺铂、紫杉醇等。

建议定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、B超检查以及必要时的宫腔镜检查。保持良好的个人卫生习惯，避免过度清洗阴道以防破坏正常微生态环境。